Tout savoir sur le remboursement des semelles orthopédiques

Si les semelles orthopédiques étaient auparavant développées pour le soulagement des pieds douloureux ou pour une compensation de la longueur des jambes, elles sont aussi aujourd’hui utilisées pour soigner d’autres maux, comme la lombalgie et la tendinite. Le prix des semelles orthopédiques est souvent élevé. Il est ainsi primordial de demander un remboursement. Retrouvez dans cet article le déroulement du remboursement des semelles orthopédiques.

Les utilités des semelles orthopédiques

Les semelles orthopédiques sont conseillées dans plusieurs situations. Elles sont généralement à installer afin de corriger des problèmes liés aux membres inférieurs.

Dans quels cas utiliser des semelles orthopédiques ?

Certains maux nécessitent l’utilisation de semelles orthopédiques. Elles peuvent compenser des problèmes qui touchent un membre inférieur ou atténuer, voire guérir, des affections plantaires. Les semelles orthopédiques donnent également plus de confort pour des maux du quotidien. Ci-après une liste des situations pour lesquelles il est indiqué de porter des semelles orthopédiques :

• Arthrose du genou : le port de semelles orthopédiques plus épaisses au coin postero externe diminue la douleur provoquée par l’arthrose du genou.
• Pieds plats ou creux : les semelles orthopédiques ont pour rôle de soutenir la voûte plantaire.
• Jambes de longueur inégale : les semelles compensent l’inégalité de longueur des jambes.

Où se procurer des semelles orthopédiques ?

Les semelles orthopédiques doivent s’adapter aux pieds de la personne, mais également aux chaussures dans lesquelles elles vont être portées. Elles doivent donc être fabriquées sur-mesure par un podologue. Pour demander un remboursement par la Sécurité Sociale et par une mutuelle, une prescription doit être délivrée par un médecin. Si votre podologue vous dit de mettre ces semelles, il doit donc adresser un courrier à votre médecin pour qu’il vous fasse la prescription.

Ainsi, le mieux est d’avoir plus d’une paire de semelles, car leur durée d'utilisation est d’environ un an. Toutefois, l’acquisition de ces semelles n’est pas donnée. Déjà, leur prix d’achat est élevé, mais aussi parce que la Sécurité Sociale ne rembourse qu'une partie.

Quel est le prix des semelles orthopédiques ?

Les semelles orthopédiques coûtent cher. Les prix peuvent varier en fonction des matières de fabrication, des pointures et du niveau de la technicité nécessaire lors de leur réalisation. Les semelles orthopédiques classiques coûtent environ 125 € ; les fonctionnelles peuvent atteindre 250 € et les semelles haut de gamme oscillent autour de 300 € à 400 €.

Podologue : remboursement des semelles orthopédiques par la Sécurité Sociale

Le podologue doit demander à votre médecin traitant d’éditer pour vous une prescription pour le port de semelles orthopédiques. Sans cette prescription, la Sécurité Sociale ne prendra pas en charge le remboursement.

Le remboursement des semelles par la Sécurité Sociale est de l'ordre de 65 % sur la base du tarif conventionnel. Ce dernier est d’environ 25 €, mais peut changer en fonction des pointures :

• Pointure 28 et moins : 25,88 €.
• Pointure entre 28 et 37 : 28,04 €.
• Pointure plus de 37 : 28,86 €.
• Orthèse monobloc : 54,68 €.

Il faut également savoir que la prise en charge est limitée à deux paires de semelles orthopédiques pour les moins de 15 ans, et seulement une paire pour les plus de 15 ans.

Vu le prix des semelles et le niveau de remboursement de la Sécurité Sociale, il est plus intéressant de souscrire une mutuelle pour combler, même en partie, l’écart.

Remboursement des semelles orthopédiques par une mutuelle

Avant tout, il faut vérifier si les offres proposées vous correspondent avant de souscrire une mutuelle. La plupart des mutuelles remboursent les semelles à 100 %, mais avec un taux qui s’applique sur la base du tarif de responsabilité ou conventionnel.

Mais il y a également d’autres mutuelles qui vous feront profiter d’un meilleur remboursement. Elles se basent sur les coûts des semelles ou proposent des taux de couverture pouvant aller jusqu’à 200 %, certaines même jusqu’à 350 %. Attention, vous devez aussi vérifier s’il y a une limite au niveau du nombre de paires de semelles pour la prise en charge.

Ainsi, si vous souhaitez être un remboursement de vos semelles orthopédiques, il est primordial de vous renseigner pour amoindrir le coût.